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소화성 궤양

5,065 2016.07.05 16:43

본문

정의  

: 위장 또는 십이지장 점막이 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를  소화성 궤양이라고 합니다.

 

원인 

: 양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헬리코박터균의 감염, 진통제 복용, 흡연,스트레스 등이 대표적이며, 십이지장 궤양에서는 위산분비가 많아져서 궤양이 발생하지만 위궤양에서는 위산분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생하는 것이 보고되고 있습니다. 따라서 위산분비(공격인자)가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 한다고 받아들여지고 있습니다.

 

증상 

: 십이지장 궤양의 증상은 명치 또는상복부 통증으로 쓰리고나 에는 듯한 통증, 둔하게 쑤시는 느낌, 배고픈 듯한 통증이고 대개 식후 2-3시간 뒤에 발생하고 음식이나 제산제에 의해 완화됩니다. 위궤양은 십이지장 궤양의 증상 보다는 전형적이지 않지만 음식 섭취시 증상이 더 악화될 수 있고 오심과 체중감소가 더 흔합니다.

 

진단

궤양이 의심되는 사람에게 위장조영술이나 상부위장관내시경 검사를 시행하여 위장에 궤양이 있음을 확인합니다. 위궤양이 확인되면 반드시 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 위장조영술보다는 조직검사가 가능한 위내시경 검사가 바람직하며, 위궤양의 원인인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하는 것이 필요합니다. 위궤양은 치료 후에도 위내시경 검사를 통해 궤양이 완전히 치유되었는지 확인해야 하며, 헬리코박터균 치료 여부도 확인해야 합니다.

 

치료

: 궤양에 대한 치료는 크게 세 가지 종류로 나누어 볼 수 있는데, 첫째, 궤양의 치료, 둘째, 헬리코박터균에 대한 치료, 셋째, 궤양의 합병증에 대한 치료이다. 위궤양에 대한 약물치료에는 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호인자 등의 약물이 사용되며, 4~8주간 복용합니다.

헬리코박터균에 대한 치료는 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용한다. 출혈, 위출구폐색, 장천공 등의 합병증에 대해서는 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 하는 경우도 있습니다. 소화성 궤양은 저절로 치유되는 경우도 있지만 헬리코박터균에 대한 치료를 하지 않는 경우에는 50~60%에서 재발하는 것으로 알려져 있다. 적절한 치료가 이루어진 경우에는 대개 4~8주 정도면 궤양이 치유되며, 헬리코박터균에 대한 치료를 시행한 경우에는 치료가 끝나고 4~6주 후에 검사를 통해 완전히 치유되었는지 확인합니다. 적절한 치료 후에도 위궤양이 지속되는 경우에는 악성종양이 숨어있는지 확인하는 검사가 여러 차례 필요할 수도 있습니다.


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